Dauguma vyrų daugumą problemų aiškina su prostatitu: erekcijos disfunkcija ir sumažėjęs lytinis potraukis, nevaisingumas ir intymių santykių pažeidimai. Yra atvejų, kai ilgalaikis temperatūros padidėjimas iki 37, 5 ° C taip pat paaiškinamas lėtiniu prostatitu. Ir tokia temperatūra gali rodyti labai pavojingus patologinius procesus organizme, įskaitant onkologinį pobūdį.
Žmones ši diagnozė taip įbaugina, kad tampa neurotiški, liga yra psichosomatinio pobūdžio ir reikalauja tinkamo gydymo. Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina tiksliai suprasti patologijos atsiradimo priežastį ir parengti teisingą gydymo režimą.
Lėtinio prostatito simptomai
Dažniausiai liga neturi ryškių klinikinių požymių, pastebimas tik gyvenimo lygio pablogėjimas. Pagal tarptautinę NIH klasifikaciją liga priklauso II kategorijai. Patologiją sukelia bakterijos, o tai reiškia, kad be specialaus gydymo iš ligos neįmanoma atsikratyti. Jokie liaudiški metodai – arbatos, tinktūros ir gėrimai – nepagydys ligos, tik atima iš ligonių laiko. Lėtinis bakterinis prostatitas atsiranda, kai patologija trunka ilgiau nei tris mėnesius ir sudaro ne daugiau kaip 10% visų uždegiminių ligų. Tai yra labiausiai paplitusi nuolatinė vyrų šlapimo takų infekcija.
Svarbu.Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi būti gydomi laiku, kad būtų palaikomas tinkamas glikemijos lygis. Dėl tokių terapinių manipuliacijų sumažėja patologijos atsiradimo rizika.
Patogenezė ir etiologija
Lėtinį bakterinį prostatitą daugiausia sukelia Escherichia coli, tačiau pasitaiko ir pavienių atvejų, kai chlamidijos ir įvairios mikoplazmos yra patogeniški organizmai. Mikrobai į prostatą patenka per šlaplę žemyn arba kylant, tačiau medicinos mokslas taip pat aprašo hematogeninės ar limfogeninės infekcijos galimybes. Jei ilgai nesigydysite, galima liaukos audinių sklerozė – labai pavojinga komplikacija, turinti neigiamų pasekmių ir sunkiai gydoma.
Diagnostikos metodai
Teisinga diagnozė atlieka lemiamą vaidmenį gydymo procese, sumažina komplikacijų tikimybę ir leidžia visiškai pasveikti nuo patologijos. Diagnostika vyksta keliais etapais, kiekvieną iš jų reikia gydyti labai atsargiai. Simptomatologija susideda iš paciento skundų dėl sveikatos problemų ir dizurijos reiškinių. Klinikinių tyrimų sudėtingumas yra tas, kad simptomai yra nenuoseklūs, gana dažnai individualiai keičiasi jų požymiai ir deriniai.
- Anamnezė.Pacientas turėtų kuo išsamiau papasakoti apie visus savo nepatogumus. Tai gali būti skausmas pilvo apačioje, šlaplėje. Gali atsirasti diskomfortas tiesiojoje žarnoje, pasunkėti šlapinimasis, netikras noras šlapintis. Labai svarbu, kad pacientas nesislėptų nuo gydytojo atsitiktinio sekso, hipotermijos. Gydytojas paaiškina diabeto buvimą. Kai kuriose gydymo įstaigose pacientų prašoma užpildyti anketą. Jame išvardijami klinikiniai ligos požymiai, pateikiamas jų pasireiškimo intensyvumo ir dažnumo balas. Speciali skalė leidžia gydytojams objektyviai įsivaizduoti patologijos kliniką.
- Palpacija.Palpacijos metu gydytojas apytiksliai nustato prostatos padidėjimo laipsnį, patikrina audinių skausmą, asimetriją ir nevienalytiškumą.
- Laboratorinė diagnostika.Suteikia vertingiausią ir tiksliausią informaciją, leidžiančią teisingai diagnozuoti lėtinį bakterinį prostatitą. Analizei renkami šlapimo mėginiai prieš ir po prostatos masažo. Mėginiai yra dviejų stiklų, pagal juos nustatomas leukocitų ir bakterijų skaičius prieš ir po masažo. Yra alternatyvus laboratorinių tyrimų metodas, kurio metu sėklų skystyje tiriamas leukocitų kiekis. Be to, visiems pacientams atliekamas tepinėlio tyrimas iš šlaplės.
- Instrumentinė diagnostika.Jis ne visada naudojamas dėl to, kad nėra būdingų lėtinio prostatito pakitimų. Tačiau tai leidžia gydytojams vizualiai pamatyti liaukos audinio nevienalytiškumą.
- Diferencinė diagnostika.Leidžia atskirti lėtinį prostatitą nuo lėtinio uretrito. Diagnozė atliekama remiantis keturių stiklų mėginiu.
Jei kyla sunkumų nustatant galutinę diagnozę, pacientai gali būti siunčiami konsultuotis pas kitus gydytojus:
- gydytojas otorinolaringologas turi įsitikinti, kad pacientas neserga lėtiniu tonzilitu;
- dermatologas turi patvirtinti, kad lėtinis prostatitas yra stafilokokinės etiologijos, kurio metu galimi pustuliniai odos pažeidimai;
- Nustačius odontogeninį lėtinio priešinės liaukos uždegimo sukėlėją, odontologui rekomenduojama ištirti burnos ertmę.
Atliekant tyrimą, reikėtų visiškai atmesti patologijas su panašia klinika. Tai gali būti lytiniu keliu plintančios ligos, anorektalinės zonos uždegimai, urogenitalinių organų infekcija. Sunkiausias atvejis – onkologiniai navikai. Remiantis duomenimis, gautais atlikus išsamų paciento tyrimą, skiriamas adekvatus patologijos gydymas.
Priežastys, prisidedančios prie lėtinio prostatito atsiradimo
Daugeliu atvejų lėtinis prostatitas atsiranda dėl netinkamo ūminės formos gydymo. Daugelis pacientų netoleruoja viso vaistų vartojimo kurso ir nutraukia gydymą, kai sveikata šiek tiek pagerėjo. Be to, patologijos tikimybė didėja dėl šių veiksnių.
- Chaotiškas seksualinis gyvenimas.Tai reiškia ne tik seksualinių partnerių pokyčius, bet ir ilgalaikį susilaikymą.
- Dažnas ir ilgalaikis tarpvietės traumos poveikis.Profesionalus važiavimas dviračiu ar jodinėjimas, sėdimas darbas ir kt. prisideda prie nuolatinių netoliese esančių minkštųjų audinių ir kraujagyslių traumų. Dėl to sutrinka priešinės liaukos funkcionalumas, dėl infekcijos gali atsirasti uždegiminių procesų.
- Imuninės sistemos veikimo sutrikimai.Organizmo gynybos susilpnėjimas atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo, dažnos hipotermijos, neurogeninių ir hormoninių sutrikimų.
Lėtinio prostatito gydymo būdai
Galutinis gydymo tikslas yra visiškai sunaikinti patogeną. Procedūros gali būti atliekamos ambulatoriškai, tačiau būtinos periodinės gydytojo konsultacijos. Rezultatas priklauso ne tik nuo optimaliai parinktų vaistų, bet ir nuo paties paciento noro. Jis turi vadovautis teisingu ir aktyviu gyvenimo būdu, vengti hipotermijos ir insoliacijos. Reguliarus lytinis aktas turi teigiamą poveikį. Nustačius diagnozę, būtina pasitikrinti lytinį partnerį, nustačius ligos sukėlėjus gydymas abipusis.
Antibiotikai naudojami lėtiniam prostatitui gydyti, įvairios veikliosios medžiagos turi savų privalumų ir trūkumų. Pasirinkti vaistai yra fluorokvinolonai, juos pacientai geriau toleruoja. Gydymo trukmė yra mažiausiai keturios savaitės, kai kuriais atvejais ji gali siekti tris mėnesius. Dažniau vaistai vartojami per burną, injekcijos naudojamos itin retai ir tik atsižvelgiant į specifines organizmo reakcijas.
Lėtinio prostatito simptomams išnykus, gydymą reikia tęsti mažiausiai 14 dienų.
Visiškas išgijimas patvirtinamas pakartotiniais laboratoriniais tyrimais. Praėjus mėnesiui po kurso, reikia paimti mėginius, kuriuose visi rodikliai turėtų būti normalūs.
Vartojami antibakteriniai vaistai
Atsižvelgdamas į faktinę paciento būklę, gydytojas skiria tam tikrus antibakterinius vaistus.
Narkotikų grupė |
Privalumai ir trūkumai |
|---|---|
Fluorochinolonai |
Farmakokinetika yra patogi vartoti, turi panašumų visomis formomis tiek peroraliniam, tiek parenteriniam vartojimui. Jis gerai kaupiasi ir ilgą laiką išlaikomas liaukos audiniuose, pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu. Vaistai yra veiksmingi prieš netipinius ir tipinius mikroorganizmus, taip pat yra skirti Pseudomonas aeruginosa slopinimui. Trūkumai yra prastas derinys su kitais vaistais. Be to, fluorokvinolonai neigiamai veikia paciento nervų sistemą ir gali išprovokuoti jautrumą šviesai. |
Sulfonamidai |
Audiniuose liaukos gerai kaupiasi ir išlieka ilgą laiką. Yra geriamojo ir parenterinio vartojimo formų. Už prieinamą kainą visiems pacientams buvo pastebėtas didelis aktyvumas prieš platų tipiškų patogeninių bakterijų spektrą. Trūkumas yra tas, kad klinikiniai tyrimai nepatvirtino vaisto veiksmingumo prieš Pseudomonas aeruginosa ir enterococcus. Kai kurios Enterobacteriaceae bakterijų rūšys nereaguoja į sulfonamidus. Prieš paskyrimą pageidautina dar kartą patikslinti diagnozę, kitaip terapinės priemonės neduos planuoto rezultato. |
Tetraciklinai |
Jie gali būti taikomi įvairiomis formomis, už prieinamą kainą visiems pacientams. Jie yra labai veiksmingi nuo chlamidijų, ureaplazmų ir mikoplazmų. Jokio akivaizdaus šalutinio poveikio nepastebėta. Trūkumai – neaktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa. Kita problema – koagulazės neigiami stafilokokai, Enterobacteriaceae šeimos bakterijos ir enterokokai mažai reaguoja į vaistą. Šalutinis poveikis yra didelė odos pažeidimų tikimybė. Nevartokite, jei pacientui yra inkstų ar kepenų nepakankamumas. |
makrolidai |
Privalumai – labai aktyvus prieš įvairių tipų gramteigiamas bakterijas, įrodytas kaip veiksmingas prieš chlamidijas. Liaukos audiniai tolygiai užpildomi vaistu ir ilgai laikomi. Makrolidai turi minimalų toksiškumą organizmui, todėl juos galima skirti pacientams, turintiems inkstų ar kepenų sutrikimų. Trūkumas yra minimalus veiksmingumas prieš gramneigiamas bakterijas ir netipinius mikrobus. |
Prie pagrindinių rekomenduojama naudoti augalinius preparatus, pagamintus iš žemaūgio palmių ekstrakto, įvairių augalų žiedadulkių ir kitų augalų, turinčių priešuždegiminį ir antiandrogeninį poveikį. Bet tai gali būti tik kaip kompleksinio gydymo papildymas.
Jei nustatomos specifinės indikacijos, kai kuriems pacientams skiriamas αvienas- adrenoblokatoriai. Jie sumažina dinaminę užpakalinės šlaplės obstrukciją ir sumažina dizuriją.
Įprasti įtakos prostatos liaukai metodai
Šiuolaikinė medicina leidžia naudoti papildomus poveikio minkštiesiems liaukos audiniams metodus. Tokios manipuliacijos atliekamos vienu metu arba pasibaigus lėtinio prostatito gydymui.
Griežtai draudžiama savarankiškai atlikti bet kokias manipuliacijas su liauka. Nekvalifikuota ir neprofesionali įtaka gali turėti rimtų pasekmių.
Jei lėtinis prostatitas negydomas, kyla naujų, sudėtingesnių patologijų rizika. Jų lokalizacijai galima priskirti šias įtakas.
- terminis. Dažniausiai taikoma transuretrinė mikrobangų terapija, dėl aukštų temperatūrų poveikio sumažėja prostatos audinių dydis.
- Ultragarsinis.Labai efektyvus būdas paveikti prostatą, procedūrų metu nėra skausmo.
- Kriodestrukcija.Žema temperatūra pašalina pažeistą prostatos audinį.
Visais atvejais pacientai turėtų žinoti, kad kuo anksčiau pradedamas lėtinio prostatito gydymas, tuo lengviau ir greičiau pašalinamas patologinis procesas, tuo mažesnė tikimybė, kad jis turės sunkių pasekmių, tuo didesnė tikimybė visiškai išgyti. Po pasveikimo pacientai grįžta į įprastą gyvenimo būdą.
Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus
Prostatitas, įskaitant lėtinį, gąsdina vyrų populiaciją savo neigiamomis pasekmėmis. Didžioji dauguma nepagrįstų baimių paaiškinama itin menkomis medicinos žiniomis, daugybe gandų, tikėjimu įvairiais gydytojais. Kaip medicinos mokslas atsako į dažniausiai užduodamus klausimus?
Ar nuolatinis sėdimas darbas gali sukelti lėtinį prostatitą?
Anksčiau gydytojai, nustatydami diagnozę, naudojo vadinamąjį stazinį lėtinį prostatitą. Šiuolaikiniai diagnostikos prietaisai parodė, kad prostatitas yra infekcinio ir uždegiminio pobūdžio, visi kiti fiziologiniai veiksniai gali tik paveikti bendrą organizmo sveikatą ir ją išprovokuoti. Dažniausiai ligos priežastis yra atsitiktiniai lytiniai santykiai, kurių metu perduodami ligos sukėlėjai. Nepatogūs apatiniai, nesikartojantys lytiniai santykiai ar užsitęsęs abstinencija provokuoja erekcijos problemas. Dėl sustingusių ar trauminių pasekmių prostatos liaukoje pradeda ryškėti minkštųjų audinių patologijos. Tačiau pagal šiuolaikinę medicinos klasifikaciją tai ne prostatitas, o prostatopatija.
Ar yra ryšys tarp lėtinio prostatito ir važiavimo dviračiu?
Taip, ten yra. Gandai apie teigiamą profesionalaus jodinėjimo ar dviračio poveikį lėtinio prostatito eigai pagrįsti tuo, kad balnas nuolat masažuoja tarpvietę. Dėl to pagerėja prostatos aprūpinimas krauju, pašalinamos neigiamos lėtinio prostatito pasekmės. Tiesą sakant, viskas yra visiškai priešingai. Balnas stipriai pažeidžia arterijas, sutrinka funkcinis kaverninių kūnų aprūpinimas krauju. Jie yra varpoje. Dėl to gali kilti problemų dėl erekcijos funkcijos. Reikia žinoti, kad visi rekomenduojami švelnūs rytietiškos tradicinės medicinos masažai negydo. Jie yra erotinio pobūdžio, o ne gydomieji. Jie gali būti naudojami kaip papildoma psichologinė priemonė, o ne kaip pagrindinis lėtinio prostatito gydymas.
Natūraliai iškyla antras klausimas – kodėl kai kurie urologai primygtinai rekomenduoja tiesiosios žarnos masažą? Čia viskas yra šiek tiek sudėtingiau. Šis masažas naudojamas atliekant tyrimus. Anksčiau jis buvo skiriamas kaip papildoma procedūra, siekiant padidinti prostatos aprūpinimą krauju. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai įrodė tokio masažo neveiksmingumą sergant lėtiniu prostatitu. Tačiau yra didelė rizika pažeisti tiesiosios žarnos gleivinę. Kaip parodė praktika, veiksmingiausias liaukų masažas yra natūrali ejakuliacija lytinio akto metu.
Ar intymaus gyvenimo problemos, skausmai pilvo apačioje, dažnas noras šlapintis visada rodo lėtinį prostatitą?
Ne, ne visada, tokie simptomai gali rodyti kitas problemas, nesusijusias su prostatos funkcionavimu. Priešingai, lėtinis prostatitas dažnai praeina be pastebimų simptomų ir nustatomas atsitiktinai. Reikia nepamiršti, kad prostatos adenoma, šlapimo pūslės disfunkcija, sigmoidinės gaubtinės žarnos problemos, neurologiniai sutrikimai turi gana daug bendrų simptomų.
Ar galima išgydyti lėtinį prostatitą tik fizioterapija?
Tai neįmanoma. Kaip nesitikėti, kad liga ilgainiui išnyks savaime. Lėtinio prostatito kompleksinio protokolinio gydymo metu kaip papildomi metodai skiriami magnetoterapija, lazerio terapija ir kitos procedūros. Protokole aprašytos visos medicininės priemonės, jų atšaukti nerekomenduojama.
Ar visada būtina gydyti lėtinį prostatitą?
Kai kurie pacientai šia liga serga daugelį metų, per tą laiką nieko baisaus, jų nuomone, neįvyksta. Natūralu, kad pacientams kyla toks klausimas. Lėtinio prostatito atvejai medicinos praktikoje neužregistruoti. Tačiau smarkiai pablogėja gyvenimo kokybė, kai kuriais atvejais gali išsivystyti prostatos sklerozė. Be to, nuolatinis patologinių mikroorganizmų buvimas organizme slopina imuninę sistemą, o tai gali sukelti bet kokią ligą. Tai nebūtinai turi būti susiję su prostatos funkcionavimu.
Tinkamos medicininės priemonės ir neabejotinas pacientų laikymasis gydytojų rekomendacijų suteikia šimtaprocentinę lėtinio prostatito išgydymo garantiją. Būtina sąlyga yra teisinga diagnozė ir optimalus vaistų parinkimas, kompleksinio gydymo taikymas.